1 Objectif global
¨ Contribuer à l’amélioration de l’état de santé des populations de la zone concernée.
2 Objectif spécifique
¨ Mettre en place un système pérenne d’accès aux soins de santé de qualité en faveur des populations, y compris les catégories vulnérables. Il s’agit de :
ù Agir sur l’amélioration de l’accès financier, géographique, et culturel aux soins ;
ù Contribuer à l’amélioration de la qualité des soins.
3 Résultats attendus
¨ Des mutuelles viables ont été mises en place dans les zones de responsabilité des BELACD de Pala, Doba et Sarh.
¨ Des produits (garanties) à coûts réduits et adhésion individuelle ou collective ont été conçus et testés.
¨ Les femmes participent activement aux activités de la mutuelle.
¨ Un service technique de gestion des risques et de gestion financière appuie les mutuelles : les Cellule d’appui aux mutuelles (régions) et le CPG (central).
¨ Trois réseaux de mutuelles de santé fonctionnels regroupant 15 000 bénéficiaires ont été créés autour des trois BELACD partenaires (Pale, Doba, et Sarh).
¨ Les systèmes de prépaiement déjà existants ont été appuyés et ont poursuivi leur croissance.
¨ Des contrats ont été systématiquement négociés entre les mutuelles de santé et les formations sanitaires prestataires de soins des membres des mutuelles, portant :
ù Sur la qualité des soins ;
ù Sur le payement des prestations par un système de tiers-payant.
¨ Un processus de transfert des compétences aux ONG locales voulant développer une expertise en micro assurance santé a été mis sur pied :
ù BASE (Bureau d’Appui à la Santé et à l’Environnement) ;
ù SERFI (Services et Ingénierie du Financement et du Développement).
¨ Les délégations sanitaires régionales et les districts sanitaires assument leur fonction de suivi-contrôle des engagements contractuels passés entre les mutuelles de santé et les services de santé.
Le rôle du Ministère de la Santé Publique (MSP) dans la promotion des mutuelles est défini et assumé. Le MSP a été appuyé pour qu’il soit doté des compétences et des outils nécessaires à son implication avec en particulier la mise en place d’un point focal au niveau de la DOSS (Direction de l’organisation des services de santé)
4 Population cible
¨ Les familles rurales (90%) et urbaines (10%) qui tirent leur revenu d’activités informelles ou agricoles saisonnières ;
¨ Les employés du secteur privé et les fonctionnaires qui ont de bas salaires.
5 Organisation du programme
5.1 Partenariats :
Opérateur
L’organisation chargée de mettre en œuvre le programme est le Centre international de développement et de recherche (CIDR). Il s’agit d’une association agrée comme ONG internationale au Tchad et représentée par le Conseiller technique. Le CIDR, au sein de son département Système de santé et prévoyance sociale (SSPS) appui la création de mutuelles de santé en Afrique depuis plus de 15 ans.
Partenaires financiers
Le programme est financé par l’agence française de développement (AFD) et la coopération suisse (Direction du développement et de la coopération – DDC).
L’Etat
Le Ministère de la santé publique, garant de l’état de santé des populations a signé une convention de partenariat avec le CIDR pour ce programme. Il est représenté en région par la Délégation sanitaire régionale (DSR) qui supervise elle-même les districts et les formations sanitaires.
BELACD-UNAD
Les Bureau d’étude et de liaison, d’action caritative et de développement (BELACD) connaissent particulièrement bien leur zone d’intervention, et ont démontré efficacité en matière d’activités de développement et de gestion des formations sanitaires. Ils ont créés une coordination nationale appelée Union nationale des associations diocésaines de secours et de développement (UNAD). L’UNAD et les BELACD ont signés des contrats de partenariats pour mettre en œuvre le programme
Comité de pilotage
Le programme a mis en place un Comité de pilotage national (CP) des comités régionaux de pilotage (CRP) dans chacune des trois régions de démarrage des activités : le Logone Oriental, le Mayo-Kebbi Ouest, et le Moyen Chari.
Les comités des pilotages sont composés de :
ù Partenaires institutionnels et techniques du programme ;
ù Structures œuvrant au niveau de l’offre de soins ;
ù Structures faitières de groupes organisés et partenaires au développement.
Ces instances qui sollicitent leur reconnaissance officielle, doivent accompagner la réussite du projet en décidant des stratégies et en faisant le suivi-évaluation.
5.2 Equipes professionnelles
Le Centre de promotion et de gestion (CPG) est basé à Moundou. Il s’agit de l’équipe technique située au siège du programme au Tchad. L’équipe, composée de trois cadres (Coordinateur, gestionnaire de risque, responsable marketing), d’une secrétaire comptable, de deux gardiens et deux chauffeurs, a notamment pour rôle la supervision et l’appui aux cellules d’appui aux mutuelles (CAM) situées dans chaque région.
Les trois CAM sont composées d’équipes de quatre personnes qui sont salariées des trois BELACD partenaires, mais sur financement du programme. Ces équipes techniques régionales sont notamment chargées d’appuyer les mutuelles de santé dans leurs activités. Elles comprennent un coordinateur, un agent mutualiste, deux agents marketing.
